Сайт Золотавиной Елены Аркадьевны Среда, 22.08.2018, 09:04
Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Бояться не нужно, нужно знать!

1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом

ВИЧ-инфекция, или синдром приобретен­ного иммунодефицита (СПИД) — это инфек­ционное заболевание, возбудителем которого является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Сам ВИЧ не убивает своего хозяина. Вирус поражает иммунную систему, в резуль­тате чего организм становится восприимчив к различным инфекциям и опухолям. Смерть наступает от одной из них.

История открытия вируса.

На СПИД обратили внимание в 1981 году, когда вдруг заметили рост заболеваний пнев­монией, вызываемой грибком Пневмоцистис, и саркомой Капоши, вызываемой, как потом оказалось, вирусом герпеса человека типа 8.

Быстро выяснилось, что причиной этих известных и раньше, но редких заболеваний является неспособность иммунной системы справиться с возбудителям, а через два года, в 1983, обнаружили и виновника поражения иммунной системы. Им оказался вирус имму­нодефицита человека — ВИЧ.

Не приходится сомневаться, однако, что вирус проник в человеческую популяцию зна­чительно раньше. Первое бесспорное доказа­тельство смерти от вируса иммунодефицита было зарегистрировано в 1959 году. Умершим был моряк из Манчестера; от него сохрани­лась кровь, из которой впоследствии был вы­делен вирус. Тогда бросились изучать медицин­скую литературу прошлых лет и обнаружили описания еще полутора десятка случаев до 1981 года, которые полностью соответствова­ли картине СПИДа, как ее сегодня наблюда­ют в массовом масштабе. География этих случа­ев охватывала Центральную Африку, Канаду, Бельгию, Великобританию, Израиль и неко­торые другие страны, а наиболее «старый» случай зафиксирован в 1953 году в США. Вполне вероятно, что первые инфицирован­ные этим вирусом появились еще в середине 40-х годов XX века. Возможно, вирус был раз­несен по свету миграционными волнами после окончания Второй мировой войны.

С другой стороны, вирус, очень похожий на вирус иммунодефицита человека, обнаружен у шимпанзе в дебрях Центральной и Западной Африки. Он не является прародителем вируса иммунодефицита человека, но его ближайшим родственником является совершенно точно. Считается поэтому, что люди заразились виру­сом от шимпанзе (которые являются объектом охоты), и произошло это сто, а, может быть, и двести лет назад где-то в Центральной Афри­ке. Это предположение выглядит весьма прав­доподобным еще и потому, что человек и по сей день нередко заражается от шимпанзе различ­ными вирусными болезнями.

Но вот вопрос: что мешало вирусу уже тогда широко распространиться среди лю­дей, почему начало широкомасштабной эпи­демии, а правильней сказать, пандемии все же датируется последней четвертью XX ве­ка? М.В. Супотницкий в книге «Микроорганизмы, токсины и эпидемии» предложил удивительный ответ на этот вопрос. Дело в том, что начало распространения СПИДа в 60—70-х годах XX века отчетливо совпада­ет во времени с другим явлением — резким снижением заболеваемости населения реги­она натуральной оспой. Оспа настолько смертельная болезнь, что на ее фоне медли­тельному СПИДу не было никакой возмож­ности развернуться. Здоровый организм мо­жет противостоять оспе, но организм, пораженный вирусом иммунодефицита, со­вершенно на это не способен. Поэтому вирус натуральной оспы просто-напросто обрывал эпидемические цепочки, но которым распро­странялся ВИЧ. С ликвидацией оспы дело тут же пошло на лад. Тот вирус, что чудом уцелел и сохранился среди людей, и тот, что периодически проникает в людское сообще­ство от шимпанзе (они по сей день являют­ся носителем вируса), получили невиданный простор для своего развития. Так началась пандемия СПИДа.

Люк Монтанье и Роберт Галло.

Гипотезы происхождения ВИЧ

Гипотеза №1 - ее высказал американский исследователь Б. Корбетт более 20 лет назад и связана она с обезьянами. По мнению этого ученого, ВИЧ впервые попал в кровь человека в 30-х годах прошлого века от шимпанзе – возможно, при укусе животного или в процессе разделывания человеком туши. Свою гипотезу он аргументирует фактом обнаружения в крови животного вируса, способного вызывать состояние, похожее на СПИД.

Гипотеза №2 – ее автор - исследователь, профессор Р. Гэрри. Он предполагает, что СПИД гораздо старше: его история насчитывает от 100 до 1000 лет. Аргумент, подтверждающий эту гипотезу – саркома Капоши, описанная в начале XX века венгерским врачом Капоши, как "редкая форма злокачественного новообразования", подтверждающая наличие у больного вируса имуннодефицита.

Гипотеза № 3 - ВИЧ уже давно существовал в изолированных от внешнего мира районах, например, в затерянных племенных поселениях, Центральной Африки. Со временем, когда миграция населения увеличилась, вирус вырвался "наружу" и начал быстро распространяться.

Гипотеза № 4 – вирус возник в следствие повышенного радиоактивного фона, зарегистрированного в некоторых районах Африки, богатых залежами урана, а затем с миграцией людей распространился по миру.

Гипотеза № 5 - принадлежит английскому исследователю Э. Хупеору, он считает, что вирус появился в начале 50-х годов двадцатого века, вследствие ошибки ученых, работавших над созданием вакцины от полиомиелита, якобы для производства вакцины использовались клетки печени шимпанзе, содержавшие вирус, аналогичный ВИЧ. Ведущий аргумент в пользу данной гипотезы самый высокий уровень инфицированности вирусом иммунодефицита в тех районах Африки, где испытывали вакцину.

Строение вируса.

На земном шаре циркулирует два типа вируса:  ВИЧ-1 (открыт в 1983 г.) и ВИЧ-2 (1986 г.). ВИЧ-1 распространен в странах Северной Америки и Европы, ВИЧ-2 -  в  Западной Африке.  В 1987 - 1988 годах  больные  СПИД,  у  которых заболевание  было  вызвано вирусом 2-го типа,  зарегистрированы в США,  Франции,  Германии,  Великобритании и других странах.

Существует несколько гипотез о происхождении вируса, но большинство ученых склоняется к мысли, что ВИЧ возник в результате мутаций (внезапного изменения отдельных генов при воздействии различных факторов) вирусов обезъян, сходных с ВИЧ. Появившись вначале на территории африканского континента, вирус многие годы циркулировал в отдельных, изолированных от внешнего мира, группах коренных жителей Африки. Экономическое освоение этих территорий, расширение контактов и миграция населения способствовали распространению ВИЧ-инфекции в другие страны.

Кроме того, был обнаружен вирус иммунодефицита обезьян (ВИО). ВИЧ-2 по серологическим (иммунологическим) свойствам занимает промежуточное положение между ВИЧ-1 и ВИО. Возможно, что они произошли от общего предка, а затем эволюционировали самостоятельно.

Возбудитель ВИЧ-инфекции относится  к  семейству ретровирусов, генетический аппарат которого представлен РНК. Вирусы представляют собой сферические частицы размером от 80 до 100  нм, которые  состоят из нуклеиновой кислоты и белковой оболочки.  Так же, как и другие вирусы, они способны жить и размножаться только в  клетках других организмов. Важнейшей особенностью ретровирусов (в результате чего  они и  были названы ретровирусы) является наличие фермента обратной транскриптазы, который позволяет вирусу преобразовывать свою РНК в вирусную ДНК, а затем внедрять её в ДНК клетки-хозяина.

Вирус иммунодефицита человека относится к сложным вирусам, то есть имеет суперкапсид сферической формы, образованный двойным липидным слоем с гликопротеиновыми "шипами". "Шипы" образованы гликопротеином gp 160 (gp - glycoprotein; 160 - молекулярная масса белка в килодальтонах), состоящим из 2 субъединиц:.

gp 120 - высокоиммуногенный белок, содержащий консервативные и гипервариабельные участки, а также область, связывающую молекулу CD4 Т-лимфоцитов (рецептор Т-хелперов). Белок gp 120 расположен на поверхности вируса,
gp 41 - пронизывает липидный бислой насквозь и нековалентно связан с gp 120. Он обусловливает слияние вируса с Т-лимфоцитом (после того как gp 120 связался с CD4). Кроме того, gp 41 может опосредовать проникновение вируса в клетки с дефицитом рецепторов CD4.
 
Под суперкапсидом расположен матриксный белок p 17 (p - протеин).

Глубже всего располагается сердцевина, имеющая форму усеченного цилиндра - это нуклеокапсид. Капсид образует белок p 24.

Внутри капсида находится геном вируса, представленный двумя идентичными нефрагментарными нитями РНК+, соединенными вблизи их 5' концов.

Белки р9 и р7 связывают нуклеиновые кислоты (структурные белки);

B состав ВИЧ входят следующий ферменты:

  • обратная транскриптаза, состоящая из 3 доменов - обратной транскриптазы, РНК-азы и ДНК зависимой ДНК-полимеразы;
  • эндонуклеаза;

Собственно геном вируса состоит из 9 генов, часть которых перекрывается между собой и имеет экзон-интронную структуру. 9 генов вируса контролируют синтез 9 структурных и 6 регуляторных белков.

ВИЧ малоустойчив во внешней среде и не способен к репродукции вне организма человека! Он легко погибает под воздействием 5%-ного раствора перекиси водорода,   раствора хлорамина, эфира, ацетона, 700-ного спирта.  При температуре 560 С вирус погибает  в течение 30 минут,  при кипячении -  мгновенно.  Вместе  с  тем, вирус  сохраняет жизнеспособность в высушенном состоянии 4-6 суток при  +220С, в растворе героина около 3-х недель.

Вирус  малочувствителен  к  ионизирующему  излучению и ультрафиолетовому облучению, устойчив  к  замораживанию.

Жизненный цикл ВИЧ

В жизненном цикле ВИЧ выделяют следующие стадии.

Первый этап — прикрепление вируса к рецепторам на поверхности клетки, взаимодействие с её мембраной и проникновение внутрь.

Генетическая информация ВИЧ заключена в РНК, а носителем генетической информации клеток человека является ДНК. Чтобы передать свою генетическую информацию клеткам человека, вирус использует специальный фермент, создавая с его помощью ДНК-копию.

Вновь созданная вирусная ДНК проникает в ядро клетки, где встраивается в её ДНК. Теперь клетка-хозяин будет «пожизненно» нести инфекционное начало и передавать его потомству. В таком состоянии вирус может долгие годы оставаться неактивным (латентный период ВИЧ).

Следующий этап — активное производство различных компонентов ВИЧ, которое начинает клетка-хозяин, подчиняясь генетической программе.

На последнем этапе жизненного цикла вирус отпочковывается от клетки, окруженный частью мембраны клетки-хозяина, одним из компонентов которй является белок, определяющий способность ВИЧ заражать новые клетки. Новые вирусы проникают в новые клетки и процесс начинается заново.


 

                 

Пути заражения вирусом

Вирус иммунодефицита человека — необык­новенно изобретательный убийца. Он разру­шает клетки иммунной системы непосредст­венно, когда размножается в них и когда их покидает, но использует и массу других при­емов. В процессе инфекции на поверхности за­раженных клеток появляется вирусный бе­лок, специфичный к рецептору СВ4. Он, во-первых, притягивает здоровые клетки, у которых есть этот рецептор, принуждая их к слиянию с зараженной клеткой. В результате образуется многоядерная клетка, которая вскоре погибает. 
Таким образом, одна зара­женная клетка может вывести из строя до пя­тисот здоровых. Кроме того, раз на клеточной поверхности появляется чужеродный вирус­ный белок, иммунные Т-лимфоциты атакуют эту клетку и вместе с вирусом уничтожают и ее. Далее, «шапочный» белок вируса легко от­рывается с поверхности вирусной частицы и разносится кровью по всему организму, осе­дая — ну, правильно, на поверхности любой клетки с рецептором СБ4. 

Иммунные Т-лимфоциты, полагая, что перед ними клетка, за­раженная вирусом, атакуют и уничтожают здоровую клетку, совершенно ни в чем не по­винную, которая никогда не была заражена вирусом, но все же погибла в результате спро­воцированной ошибки иммунной системы. Таким образом, вирус иммунодефицита про­воцирует и поддерживает процесс саморазру­шения иммунной системы, при котором им­мунные клетки сами уничтожают одна дру­гую до тех пор, пока окончательно не исто­щатся в этой навязанной им междоусобице. И только малой части лимфоцитов удается зама­скироваться, сбросив рецептор СБ4, и ус­кользнуть от поражения вирусом.Источником инфекции являются заражен­ные люди — больные всеми клиническими формами и вирусоносители, в крови которых циркулирует вирус. Помимо крови, вирус со­держится в сперме, менструальных выделени­ях и вагинальных секретах, грудном молоке, слюне, слезах, поте, моче, мокроте и даже в кале. Наиболее часто вирус передается с про­дуктами крови и половым путем. Интенсив­ная передача вируса наблюдается при гомо­сексуальных половых контактах, причем риск заражения пассивного гомосексуалиста в несколько раз выше, чем активного. Женщина-вирусоноситель может заразить ребенка внутриутробно, но чаще это случается при ро­дах. Риск заражения ребенка возрастает при грудном вскармливании, и выявлены случаи заражения матерей от инфицированных детей при вскармливании грудью.

Твердо установлено наличие ВИЧ в спер­ме зараженных людей, в том числе и у бес­симптомных вирусоносителей, а также воз­можность его передачи половому партнеру.

Сперма, как известно, состоит из спермато­зоидов и из семенной жидкости. Кроме того, в сперме обычно присутствуют макрофаги и лим­фоциты — клетки иммунной системы, которые являются мишенью для вируса иммунодефици­та. Вначале вирус иммунодефицита обнаружили только в лимфоидных клетках и семенной жид­кости. Затем выяснилось, что вирус может лип­нуть к поверхности сперматозоидов. Обнаружи­лось также, что вирус способен проникать в сперматозоиды и, сверх того, нуклеиновая кис­лота вируса может встраиваться в генетический материал зараженных сперматозоидов. Если это на самом деле так, то ВИЧ будет не просто пере­даваться при половом контакте. Дело может об­стоять хуже, потому что вирус будет передавать­ся из поколения в поколение, и как прервать эту передачу без ущерба для продолжения человече­ского рода, пока совершенно непонятно.

Содержание вируса в сперме не зависит от стадии инфекции. Это значит, что человек, за­разившийся вирусом иммунодефицита, может передать его при половом контакте уже в на­чале инфекции, еще до того, как станут оче­видными какие-либо из ее признаков.

Вирус выделяется из больного хотя и отовсюду, но понемногу, ин­фекция развивается годами — и, тем не ме­нее, контролировать его распространение в масштабах планеты пока не удается. Основ­ная причина и главная опасность заключается в том, что во время эпидемии СПИДа не об­разуется людской прослойки, обладающей иммунитетом к вирусу, а просто становится все больше и больше зараженных.Только через 3—6 месяцев после заражения в крови появляются антитела к вирусу. Это очень важная особенность инфекции. Дело в том, что с момента исчезновения вируса из кро­ви и вплоть до появления в крови антител к ви­русу обычно проходит несколько месяцев. Кровь, взятая в этот промежуток, не содержит антител, не содержит вируса, при анализе опре­деляется как ВИЧ-отрицательная и может быть сохранена в банке крови, предназначенной для переливания. Уже было несколько случаев за­ражения кровью для переливания в Бельгии, Германии, России. Например, трагедия с переливанием крови в Элисте, когда заразилось сра­зу около 300 человек, была связана как раз с использованием крови зараженных ВИЧ.

Лечение про­длевает жизнь больных СПИДом без ликвида­ции вируса, что увеличивает резервуар возбу­дителя и ведет к тому, что скорость его распространения все больше опережает смерт­ность. Кроме того, лекарства не могут оста­новить эпидемию. Лекарства лечат заболев­ших, а главная задача состоит в том, чтобы суметь оградить от заражения здоровых лю­дей, предупредить дальнейшее распростране­ние эпидемии.

        

Ежедневно во всем мире вирусом заражается примерно 16 тысяч человек.В мире к настоящему времени насчитывается около 40 миллионов ВИЧ-инфицирован­ных, более 12 миллионов уже умерло от этой болезни за последние 20 лет.

Почти две трети людей, зараженных виру­сом иммунодефицита, проживает в странах Африки южнее Сахары. В тех краях почти каждый десятый из взрослого населения зара­жен этим вирусом, а, например, в Ботсване и Зимбабве заражен каждый четвертый житель. В Южной и Юго-Восточной Азии заражено не менее 6 миллионов человек. В Западной Евро­пе таких не менее полумиллиона. В США сре­ди причин смертности в возрасте от 25 до 45 лет СПИД вышел на первое место.

Одним из мировых лидеров по зараженнос­ти СПИДом является Россия. Официально за­регистрировано около 200 тысяч ВИЧ-инфици­рованных. В действительности их не меньше 700—800 тысяч, а с учетом Казахстана, Ук­раины и Белоруссии — около полутора мил­лионов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВИЧ не передается

Существует огромное число фактов, которые указывают на то, что вы не можете заразиться следующим путем:

• пожимая руки, обнимая или целуя других

• при кашле или чихании

• пользуясь общественным телефоном

• посещая больницу

• открывая дверь

• через общую пищу, пользуясь общими приборами для приема пищи или питья

• пользуясь фонтанчиками для воды

• пользуясь туалетами или душами

• пользуясь общими плавательными бассейнами

• в результате укуса комара или насекомого

• работая, общаясь или живя рядом с ВИЧ-инфицированными людьми.​

 

Меры профилактики.

1. Профилактика передачи ВИЧ половым путем.

2. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку.

3. Профилактика передачи ВИЧ в результате употребления инъекционных наркотиков, включая меры снижения вреда.

4. Обеспечение безопасности поставок крови.

5. Профилактика передачи ВИЧ в условиях ухода за здоровьем.

6. Обеспечение более широкого доступа к добровольному консультированию и тестированию на ВИЧ, соблюдая принципы конфиденциальности и согласия.

7. Включение профилактики ВИЧ в услуги для лечения в связи со СПИДом.

8. Особое внимание профилактике ВИЧ среди молодежи.

9. Предоставление информации и просвещения в связи с ВИЧ с тем, чтобы каждый человек мог защититься от инфекции.

10. Противодействие и смягчение стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.

11. Подготовка к получению и использованию вакцин и микробицидов.

  Основные формы и методы профилактики.

Лекция.  Сжатое, целостное, логичное изложение в устной форме информации о проблеме. В «чистом» виде, без сочетания с более интерактивными методами, процент усвоения информации целевой аудиторией не превышает 5%. Достоинства: оперативность, экономичность.
Беседа.  Изложение информации в форме диалога на основе вопрос-ответного метода. Процент усвоения информации при проведении беседы 10%. Плюсы: оперативность, экономичность
Самостоятельное изучение – чтение.  В среднем усваивается 10% информации. Важнейшее значение при этом имеет мотивация на чтение информационного материала. Достоинство: возможность большого охвата.
Использование аудио-визуальных средств. Позволяют задействовать дополнительный канал восприятия, а также создать и усилить эмоциональные переживания. Эффективность усвоения - 20
Использование наглядных пособий.  Наглядное пособие – полный или частичный аналог предмета изучения. Типы наглядных пособий: натуральные (вещественные), условные графические изображения (чертежи, карты, схемы), знаковые модели (графики, диаграммы, формулы). Информация усваивается всеми каналами восприятия с 30 эффектом.
Обсуждение в группах (дискуссии, мозговые штурмы).  Обмен мнениями, впечатлениями, обущениями. Позволяет участникам думать, анализировать, делиться выводами, выслушивать другие мнения. Процент усвоения 50 при условии наличия ведущего, умеющего вести дискуссии. Недостаток: ограниченный охват.
Обучение практикой действия: ролевые игры, игровые ситуации, практические занятия, лабораторные работы, самостоятельные исследования. Эффективность 70%. Минус: ограниченный охват, затратность.
Выступление в роли обучающего.  Самая эффективная форма - 90% усвоения. Недостатки: невозможность широкого охвата, затратность.
Профилактический семинар Групповое занятие, которое построено в форме обсуждения проблемы, информационных сообщений, групповых заданий, игр, позволяющие в активной форме передать информацию о проблеме, создать условия для того, чтобы участники задумались о проблеме и сформировали свое отношение к ней.
Тренинг развития навыков Групповое занятие, проводимое с использованием социально-психологических методов работы с группой, предполагающее более глубокое изучение проблемы, формирование и отработку навыков, необходимых для ее предупреждения. Семинар-тренинг – совокупность профилактического семинара и тренинга развития навыков, а также других методов работы, организованная таким образом, что обучающий процесс переживается как часть реальной жизни. Позволяет добиться высокой эффективности.
Акция Массовое мероприятие, проводимое с целью привлечения внимания людей к проблеме и донесения в доступной форме необходимого минимума информации. Распространение информационных материалов и средств предохранения - форма, предполагающая раздачу среди представителей целевой группы информационных материалов по проблеме (брошюр, буклетов и т.д.), по актуальным для нее вопросам, а также средств предохранения; может сопровождать выше перечисленные формы или выступать независимо.
Информационная кампания по ВИЧ/СПИДу Комплекс мер воздействия на целевые групппы с помощью различных средств и каналов массового и индивидуального информирования и обучения с целью пробуждения к принятию новых, полезных с точки зрения профилактики ВИЧ моделей поведения

   

Профилактика передачи ВИЧ половым путем.   Защита прав человека, включая право самостоятельно контролировать свою половую жизнь
  • точная и полная информацию о более безопасном сексе, 
  • · информация о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании,
  • информация о раннем и эффективном лечении половых инфекций.
Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков, включая снижение вреда.   Защита прав человека в отношении потребителей наркотиков
  • профилактика злоупотребления наркотиками 
  • · полный набор эффективных вариантов лечения наркозависимости 
  • · снижение вреда (включая просвещение потребителей инъекционных наркотиков «равный равному», распространение стерильных игл и шприцев 
Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови.    Запасы крови в большинстве частей мира (но не везде) в настоящее время проверяются на антитела к ВИЧ. 
Универсальные мер предосторожности Все физиологические жидкости организма могут содержать ВИЧ или другие передающиеся с кровью заболевания
  •  закрывать порезы. 

• мыть руки. 

• проводить уборку. .

• надевать перчатки. 

• стирать одежду. 

• выбрасывать мусор. 

Профилактика передачи ВИЧ в медицинских учреждениях    Необходимо аккуратно обращаться со всеми острыми инструментами
Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку  
  • профилактику первичной ВИЧ-инфекции среди женщин;
  • предупреждение нежелательной беременности среди ВИЧ-положительных женщин;
  • предупреждение передачи ВИЧ от ВИЧ-положительных беременных женщин младенцам, включая обеспечения доступа к АРВ-терапии и качественным заменителям грудного молока;
  • предоставление ухода, лечения и поддержки ВИЧ-положительным женщинам и их семьям.

 

Вход на сайт
Поиск
Календарь
«  Август 2018  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • База знаний uCoz
  • Copyright MyCorp © 2018Конструктор сайтов - uCoz